Ботулинотерапия (применение препаратов ботулинического токсина типа А) на сегодняшний день является одним из самых востребованных и динамично развивающихся направлений в практической неврологии. Её актуальность обусловлена сочетанием высокой эффективности, относительной безопасности и широким спектром терапевтических возможностей при состояниях, которые трудно поддаются лечению таблетированными препаратами. Ботулинотерапия в неврологии на пике роста. Сегодня это базовый, жизненно необходимый метод лечения для тысяч неврологических пациентов. Она позволяет перевести пациентов со спастичностью и дистонией из категории «инвалидов, прикованных к креслу/кровати» в категорию «ходячих и обслуживающих себя», а пациентам с мигренью — вернуть трудоспособность.

Основные направления ботулинотерапии:

• Спастичность. Это, пожалуй, самое главное и социально значимое направление. Локальные инъекции ботулотоксина в спазмированные мышцы позволяют снизить тонус, открывая «терапевтическое окно», облегчая реабилитационные мероприятия. Улучшается пассивная и активная подвижность, уменьшается боль, облегчается гигиена.
• Цервикальная дистония (спастическая кривошея) До появления ботулинотерапии это заболевание лечилось в основном таблетками с тяжелыми побочными эффектами или хирургически. Инъекции в мышцы шеи стали «золотым стандартом». Они избирательно убирают патологический поворот головы, тремор и боль, возвращая пациенту трудоспособность и социальную активность без системного воздействия на организм.
• Блефароспазм. Гиперкинетические синдромы (гемифациальный спазм). Неврологические заболевания, лишающие человека зрения из-за насильственного смыкания век. Значение: Микроинъекции в круговую мышцу глаза позволяют пациенту вновь открыть глаза и вернуться к нормальной жизни, чтению и вождению автомобиля. Это пример «возвращения качества жизни» одним уколом.
• Хроническая мигрень. Относительно новое, но крайне важное показание. Актуальность: У пациентов с хронической мигренью (15 и более дней с головной болью в месяц) стандартные обезболивающие часто неэффективны или вызывают лекарственный абузус (головную боль от переизбытка лекарств). Инъекции по протоколу PREEMPT в мышцы головы и шеи блокируют не только мышечное напряжение, но и периферическую сенситизацию (передачу болевых импульсов), значительно снижая частоту и интенсивность приступов.
• Гипергидроз и сиалорея (слюнотечение). Хотя это вегетативные расстройства, они часто сопутствуют неврологическим больным. Сиалорея: Актуальна при болезни Паркинсона и БАС (боковом амиотрофическом склерозе), где слюнотечение вызывает аспирацию (попадание слюны в легкие) и социальную изоляцию. Инъекции в слюнные железы резко уменьшают выделение слюны.· Гипергидроз: Лечение локальной потливости (ладоней, подмышек), которая может быть как самостоятельной проблемой, так и следствием вегетативных нарушений.